第10章 忙碌的一天

    夏薇在三甲医院进修快要结束了，科主任找她谈话，主任告诉夏薇，想把她留下来。夏薇觉得家人都在乡下，女儿也还小，需要自己照应，上卫校这三年已经亏欠女儿了，所以，没有答应这件事。直到进修结束，夏薇也没有收到王涛的回信，感觉有一点点失落。进修结束，夏薇回到了原先的卫生院工作，只是，这次回来胆气大了许多，但她还是不敢大意。这时，肖科长已经调走，院领导让夏薇接任了科主任的工作。

    妇产科有三名医生，一个白班，一个夜班，除去大家的休息，大多是一个人值班。

    上班的第一天，夏薇一个人单独值班，班上有三名产妇，两个是前一天分娩的产妇，需要做产后观察和婴儿护理，另一个是正在等待分娩的产妇，已经有规律宫缩。早上夏薇接完班，观察了产妇的产后出血情况，并且给予会阴护理，又给待产的妇女听了胎心，做了肛检，估计距离分娩还有一段时间，她就去供水间打水，准备给婴儿洗澡和做晨间护理。待她忙完这些已经有好几个门诊病人在等待她处理，她在处理门诊病人之前，再次给待产妇女听了胎心，观察了宫缩的情况，然后来到办公室处理门诊病人。

    夏薇把妇科病人都处理完毕，最后给一个未婚先孕的女孩做人流手术。手术时，她让女孩的男友在门外等候，做完手术，她把女孩送入观察室交由她的男友陪护。夏薇回到手术室正在处理吸引瓶里的血水和胚胎组织。这时，女孩的男友过来向她咨询，当男孩看到血水和胚胎组织时突然往前倒下，把夏薇也给带倒在地，她顾不了脸部的擦伤疼痛，赶忙起身去扶男孩，男孩脸色苍白，不省人事。夏薇一面大声高喊：“快来人啊，有人晕倒了。”一面按压男孩的人中xue，待值班的医生护士们赶到，男孩已经清醒。内科张医生吩咐道：“让他喝点糖水。”

    清醒过来的男孩慢慢坐起，对着众人摆摆手，说：“没有关系的，我有晕血的毛病，你们都走吧。”众人见男孩没事，都纷纷离去。

    夏薇把男孩送入观察室和她的女友一起躺下，女孩立刻从床上弹起照顾起男孩来，夏薇让女孩不要行走继续躺下休息，自己跟病房的产妇家属要了一杯糖开水给男孩递去，说：“你就先喝点糖水吧，休息一会就好了。”

    男孩接过水杯，感激地看着夏薇说：“谢谢！我真的没有事的，你就放心去忙你的吧。”

    “好，你喝完就把杯子还给他们。”夏薇用手指着产妇的床上说。

    这时，隔壁床上的产妇喊叫声不停，她立刻拿来听筒和手套赶紧听胎心，做肛检。做完肛检她立刻吩咐产妇的老公：“快把你老婆扶进产房，宫口快要开全了。”夏薇又对着女孩交代着：“你躺下休息半小时，如果没有哪儿不舒服就可以离开，如果有哪里不舒服，比如出血和肚子痛就叫我，我就在隔壁的产房里。”

    女孩答应道：“好的，你忙吧，不会有事的，我现在蛮好的。”

    男人也开心得笑着答应道：“太好了。”男人一面给产妇穿鞋，一面对产妇说：“你就忍耐一点吧，小孩生下来就好了。”

    夏薇快步来到产房，在做着接产的各项准备。

    产妇躺在产床上，只见有宫缩的时候黑黑的胎头露出会阴口，夏薇仔细观察了产妇的会阴情况，产妇的会阴下端皮肤薄而且软，立刻有了判断：这个产妇不需做会阴侧切术，打开产包，洗手，带上无菌手套，准备接产。

    产妇一声接着一声的喊叫，夏薇在适时保护着会阴，她拍拍产妇的大腿安抚道：“小丽，你不要这样大声的喊叫，这样你会把力气都用完的，等下生孩子就没有力气了，我知道你很疼，但是，你必须坚持忍着，疼的时候可以做深呼吸，哈哈气会好受一些，等会儿我让你用力的时候，你一定要听话，好吗？”

    ，也不好意思再叫唤了，连忙答道：“好的，夏医生，谢谢你了。”

    夏薇接着鼓励道：“好样的，你是个勇敢的mama！”听夏薇这么一说，产妇和她的家人都笑了，夏薇继续道：“嗯，很好，有肚子疼的时候就朝我手上用力，注意屁股一定要赖在我手上用力，不然下面会撕破的。”就这样，几次宫缩后露出会阴的胎头越来越大，夏薇赶忙吩咐道：“小丽，你从现在开始有肚子疼时不要用力了，哈哈气，等肚子不疼了再向我手上用力，用力的时候要平稳而缓慢，坚持住哦。”

    小丽一面不停的哈气，一面答应着：“啊——啊——好，好的。”

    “嗯，很好，用鼻子吸气，用嘴呼气，不好用嘴吸气哦。”

    在小丽的不断坚持和努力下，在夏薇的鼓励声中，不知是第几次宫缩后的用力，胎儿的头部终于在小丽缓缓平稳的用力下顺利娩出，在胎儿娩出的同时小丽：“啊！”的一声终于平息了下来。

    夏薇赶忙处理胎儿，只见小家伙全身皮肤红润，随着吸痰管的拔出，小家伙“呜啊——呜啊——”哭着手舞足蹈地乱动起来，夏薇把新生儿处理完毕，包裹好交给产妇家属。立刻观察胎盘的情况，不一会儿，胎盘顺利娩出，检查胎盘、胎膜完整无缺，会阴完整无裂伤。

    待夏薇把产妇处理完毕已经是中午了，看着产妇安然入睡，她便来到办公室书写病历，记录分娩经过。乘着产妇入睡，她回到家属区的家里，小陆已经吃过午饭，夏薇端着饭菜来到办公室吃了起来。

    夏薇正在吃饭，忽然听到有拖拉机“嘚嘚嘚”的开进了医院，她立刻放下手中的碗筷，站在走廊里注视着走廊尽头拖拉机上的动静。只见拖拉机停下后，有人在呼喊：“医生！快来帮忙，我老婆快生了。”

    夏薇立刻奔跑着来到拖拉机前，只见一名孕妇躺在拖拉机车厢的躺椅里，嘴里不停的喊叫。从孕妇的喊叫声中，夏薇判断妇女就要分娩了，她赶忙叫来值班的内科医生和护士，共同把这个孕妇直接抬入产房。她迅速地给产妇听胎心、测血压、简单询问病史等，胎心血压无异常。夏薇立刻吩咐产妇的家人帮忙脱下孕妇的裤腿，只见抬头已经显露，不容夏薇多想，立刻进行冲洗和消毒会阴部。

    夏薇又吩咐病房值连班的护士：“小陈，快帮我打开产包，在消毒盘里把ep剪刀、血管钳，圆针和三角针配好备用。”

    一旁的护士小陈一面准备着接产物品，一面对值班医生说：“张医生，麻烦你帮我去输液室和病房看下，如有换水的请帮忙一下，我这边处理好就过来换你。”

    “好的。”张医生爽快地答应着离开了。

    夏薇迅速洗手戴上无菌手套，赶忙拿起产包里的一块治疗巾正准备助产。只见胎儿的头已经娩出，她托起胎儿的头部，协助其身体顺利娩出体外。胎儿娩出后，只见产妇的会阴部有鲜血往外流，定睛一看，是会阴部擦伤。夏薇一手托住婴儿，一手拿起一块无菌纱垫，压在产妇会阴部的伤口上，一面又吩咐：“小陈，快给产妇测血压。”夏薇立刻给新生儿断脐、吸痰、包裹，将新生儿放入一旁的婴儿车里。转身过来处理产妇的胎盘。她轻轻牵拉脐带，有新鲜血流出，**底已上升至脐平，这是胎盘剥离的征象，夏薇轻轻地一面牵拉并抖动脐带，一面用纱垫压迫会阴伤口。就这样，一点一点的移动，终于胎盘全部娩出。她摊开胎盘胎膜，仔细检查着，突然，她的视线停在了一块胎盘的创面上，她断定一定有副胎盘遗留宫腔了。

    夏薇一面用手进入宫腔徒手寻找宫腔的每一个角落，终于，在**的一角，发现了遗留的副胎盘，轻轻将之取出。

    夏薇将取出的附属胎盘放入主胎盘的缺口上，完全吻合一致，她悬着的心稍稍有些定下。这时，**出血开始增多，她用手进入进行双合诊按摩**。慢慢地流血开始减少，她便停止了按摩**。迅速检查会阴部伤口，只见会阴部有轻度擦伤，给做了内缝合，观察**无出血迹象，肛门检查，无线结感，取出**内纱布，她这才收拾产床，把产妇留产房观察。

    夏薇这才来到办公室，拿起血压计和病历给产妇测血压、写病历。这时，已有门诊病人在产房的门外等候。

    下午总算没来产妇，夏薇一面给门诊病人看病，一面抽出时间去观察每一位产妇的产后情况，并协助新生儿哺乳。这些mama们基本是第一次做母亲，他们没有哺育婴儿的经验，一旦空闲下来，夏薇都是在产后病房里陪伴年轻的mama们。

    处理好最后一个病人，夏薇来到病房，有产妇向她求助：“医生，快来帮我看看，小家伙不肯吃奶。”

    夏薇来到这个产妇的床边，笑着说道：“你让宝宝吃奶给我看看。”只见产妇用手指夹着ru房把**塞进小孩的嘴里，新生儿“吧嗒，吧嗒”吸吮着**，夏薇一听这声音便知道宝宝没有吃到奶，连忙协助这个年轻的mama把**连着ru房**一起更多的塞入新生儿的嘴里，只见新生儿鼓起腮帮子均匀而有力的吸吮起来，嘴角不时挂着些乳汁。她告诉这位mama说：“你看，宝宝吃得多好。你喂奶不成功的原因就在于，你只把**塞进了孩子的嘴里，没有把**部分也塞入孩子嘴里。还有，就是辅助喂奶的手不能作剪刀状，而是要将大拇指与其他四指分开托住ru房，这样就可以正确的给孩子喂奶了，下次一定要注意。”

    产妇连忙答应着：“知道了，谢谢医生！”看着孩子吃奶的样子，mama兴奋地笑了。

    夏薇来到隔壁床边，按压着产妇的宫底，忽然发现产妇的宫底上升至脐上，连忙问道：“你有多久没有解小便了？”

    产妇想了想告诉夏薇：“还是上午解的吧，但没有小便感啊。”

    “产后由于分娩时膀胱受压，产后腹腔内压力突然减轻，一般便意感不强，你赶快下来解下小便，你的**已经胀到肚脐上面去了。”夏薇一面耐心地解释，一面拉起产妇。

    产妇蹲在便盆里好一会也没解出道：“我没有小便啊。”

    夏薇蹲下，把手握成拳头状压在产妇膀胱的位置，喊道：“一二三，用力。”产妇在夏薇的引导下双手吊住床缘，二人一起用力，突然“哗啦啦”小便排出，大家都会心地笑了。

    这时，病房的门外有病人在喊：“有医生在吗？”

    夏薇立刻打开病房的门答道：“在这里，这就来。”

    迎面走来的是一位急性腹痛的中年妇女，只见她用手压着下腹部，弯着腰，脸上露出痛苦的表情，“医生，我肚子疼。”

    夏薇把病人带到办公室，示意她坐下：“来坐下，先帮你测个血压。”

    病人缓慢地坐下，挽起一只衣袖，夏薇给她裹好袖带，开始测血压。

    “你的血压是一百一十的七十，血压没问题，我帮你查下妇科，跟我来。”夏薇一面说话，一面领着病人来到检查室。

    “躺下，脱一只裤腿。”说话间夏薇已经戴好无菌手套，手握窥阴器站在病人面前等待她的配合。

    夏薇双合诊按压**，病人露出痛苦的表情，双侧附件增生且有压痛，宫颈举痛。

    “你盆腔炎症很厉害，可能是急性盆腔炎，你起来去做个b超检查，还有化验白带和血常规。”说完，夏薇脱去手套，飞快地写着各项检查申请单。

    病人拿着单子去做辅助检查，夏薇赶紧书写起就诊病历。又一次打开她的妇科书至急性盆腔炎章节，从发病机理、临床表现、辅助检查、鉴别诊断一直到治疗，她都看了一遍，她觉得只有这样，才不会出现误诊。

    当病人把各项辅助检查的报告递到夏薇的面前时，她根据各项检查数据得出的诊断与先前是一致的，也印证了她先前的诊断。夏薇决定给病人进行抗炎治疗，以及阴部外用药物治疗。

    “你去取药吧，回家后要注意饮食清淡，不要吃刺激性食物，注意个人卫生，病未好前不可同房。”夏薇向病人交代着注意事项。

    “好的，谢谢你！”

    夏薇目送着病人离去的背影，不放心地又来到了病房。