第二节 症状成因之退行满足(1)
弗洛伊德说过：“把潜意识的冲突带到意识层面，疾病就会马上消失！” 对于忧郁、胆怯、自卑、迟疑、矛盾……相对正常人的心理，虽然未患病，但同样遵循这一理论。 可以理解为“把潜意识的冲突带到意识层面，不良情绪就会很快消失。” 也就是说，只要让患者用记忆意识到了生病的真正原因，病就会痊愈。 很多人也许会怀疑，就像在日常生活中，明白一个理论，并不一定能实践成功。 但是，只需要稍作思考就能消除这种怀疑——大多数心理病症的出现，并不一定需要实践行动，就能在脑海中产生。 患者之所以痛苦，就在于对那些怪异思维的深深不解和困惑，才会产生激烈对抗。 了解了病因，就等于消除了困惑。自然能够转移自己的精力。 从心理动力学上讲：心理的能量始终守恒。一种记忆被遗忘，就必定会有另一种记忆浮现出来。 患者突然感受到一种陌生可怕的强迫意识产生，就说明他必定遗忘了另一种曾经熟悉、健康的记忆。 潜意识和意识的整合，就等于重新唤起他那份健康的记忆，而把病态意识遗忘。 明白了这一点，就可以以此为基础，深入分析复杂的抑郁、强迫等症状。 抑郁和强迫是一对结合体，几乎没有单纯的强迫，也没有单纯的抑郁。 相比于抑郁症，强迫症的内容更加具体直观，不外乎强迫思维和强迫行为。 强迫思维可以比较具体地描述出来，强迫行为更是显而易见。比如强迫洗手、关门、检查…… 所以，先从几例强迫症入手，分析出其病因，更便于读者理解。 有一位男性强迫症患者H，他的症状是一种强迫思维。具体内容是：外公死得好！ 为什么说这是一种强迫思维呢？因为在现实中他是很尊敬外公的，从来没有过这种大不敬的想法。 一旦无缘无故产生这种怪异思维，他的意识就会强烈抵制；可是，这种怪异思维并没有因为他的抵制而消失，反而更加强烈；从而形成强迫。 这个时候，平常的道理已经无法解释这种现象。 如果你要他克制这种大不敬的想法，显然和他自身的强迫抵制无异。 如果要他转移注意力，多去接触积极向上的东西，用积极的态度消除这种消极思维，也无关宏旨。 事实上，他本身是一个很善良正派的人；也明白很多积极的道理，但就是无法克制。 或者用更加专业的心理学角度，用“顺其自然”的方法来解决，让他顺着这种思维下去，放下抵制；立足当下，做自己该做的事。 这种态度固然没错，但要放下抵制这种无故产生的荒诞思维，一定要有充分的理由。 否则患者会深深疑惑，而无法做到。 于是，顺其自然的理念可能会告诉他：人的情绪有一个由“产生——高潮——消失”的过程。任何不良情绪都会在高潮之后消失。就像人的悲伤和愤怒，会随着时间的推延而渐渐消失，不需要人为地去干预。 也像是大自然的现象：大河奔流，人不能阻挡，让它流淌，自己走自己的路；天要刮风下雨，人不能阻止，只能随它去，做自己该做的事。洪水流过之后，自然会消失；雨下过后，总会停止。 只有这样，才会消除阻挡洪水的压力。 对于病来说，也只有这样，才能消除抵抗所带来的压力和痛苦。 因为这些都是自然现象，人根本不需要去理会，也没有办法抗拒，只需要关注当下的事。 这固然没有错，但是我只能说有些片面。 如果人要过河，就必须要克服流水；人要外出，就需要用雨伞阻挡雨水。 也许，有人会说我理解错了"顺其自然"的概念。自然就是要承认它的存在，而不是要消除它。 流水可以阻挡，但不能消除它；雨水可以用伞遮拦，但不能阻止天空下雨。只有这样才是真正的“顺其自然。” 但是，患者也未必想要从根本上消除人的不良情绪，他只是想克制这种怪异思维而已。这并没有错。 普通人对于一件不适的事，比如严重感冒，他会想到要去治疗。但并未想过要阻止人根本不生病。 患者也是如此，他只是想克制那种怪异思维，未必想消除所有不良情绪。 不去阻挡流水，水不会顺着人想过河的意志而消失；不用伞遮拦，雨也不会因人的意愿而停止。 心理生病，顺其自然的理论，只是让他明白不能阻止所有不良情绪的产生（事实上患者未必这样想过）；但没有给出合理抵制不良情绪的方法。 单纯依靠转移注意力的行动，会让人感觉力不从心；因为任何行动都需要动机。 人本来想要过河，因为不去克服流水，转移去做别的事；自然失去了本能的动力，做起来也力不从心。 而要克服，就必须要进一步分析出病因和动机。 回到上面那个例子。如果要他顺着这种大不敬的思维下去，转移自己的注意力，一定需要强大的动机。 因为即使是普通人，在骂完人之后，也可能会有内疚的情绪，思索到底是谁的错。 何况这种无缘无故辱人的强迫思维？ 强迫症的发生不是一朝一夕的事，而是在强迫性人格的基础上，遇到外界诱因而产生。 比如上例中的强迫，诱因就是外公的过世。 与其把对外公不敬的想法，归于人的心理中正常的丑恶，强迫去接受，还不如把它当成一种逻辑。 分析其背后的原因与动力。 找到动力，才能引导这种力。 但是，人们对心理疾病的复杂性存在着固有的趁易避难。 不仅普通人对心理症患者的症状不知所云；就是连大多数心理医生都感觉束手无策。 所以，人们经常所熟知的心理学，往往是“顺其自然、转移注意、加强锻炼……” 又或者是积极的行动、鼓励之类的…… 鲜有单就症状而来研究的。 精神分析就是众多心理学中，少数选择就症状进行深层分析的心理学。 看似杂乱无章的症状，却存在着严密的逻辑关系。 这并非标新立异，牵强附会。 但是在很多人看来，精神分析都是在标榜科学。 只是因为精神分析所坚持的逻辑分析，并不能被科学证实。 所以，宁愿相信症状是无法分析的，本来就是杂乱的，只能无条件接受。 或者，要等待更先进的科学产生，才能解决这个难题。 这样固然很严谨，但是太过死板。 因为心理的好坏，只能由患者本身定义，而非科学。 就像一个人快不快乐，只有自己知道，而不是外人。 症状分析是否符合患者的内心，也只能由患者本人的记忆去评判。 所以，姑且把晦涩的症状当成逻辑来分析吧。 是牵强，还是真实，就由患者本人来判断。 回到上例： 根据第一章节的推理——心理疾病最表面、直接的诱因是因为“暗示”。所以，当H产生这种强迫思维时，一定是现实环境对他的隐性暗示——这种环境极像他最初产生强迫时的环境。 至于是什么环境，因人因症状而异。在没有深入分析之前，这种表面的隐性暗示反而不那么表面，不容易察觉。也就是根本不清楚到底是什么环境暗示他。 但是，患者一般都记得最初产生强迫时的环境。 更贴切地说：他根本没有把当前的环境和最初产生强迫时的环境联系起来。 他能清楚地记得，外公过世后，母亲很伤心；他最怕见到母亲的眼泪，于是刻意选择逃避丧礼过程中最悲痛的一幕。 但他能够想像到母亲伤心欲绝的情形，并极力压制这种想像。 就在这之后，这种大不敬的怪异思维就开始产生了。 事实上这种怪异思维对他来说不算太陌生。 如果是一种完全陌生的记忆，人反而容易忘却，而不会纠缠在心。 这个在以后将会详述。 他曾经想过：如果在骑车的时候，自己故意把车骑到河里怎么办？如果吃饭的时候，饭全部变成了脏东西怎么办……这就是一种强迫性人格。 但是，那个时候，他能够较快地克服这种怪异思维，成功地回到正常生活中。 只是这一次，因为外公过世的诱因，大不敬的怪异思维如洪水决堤般不可阻挡。 根据最简单的因果逻辑，这种思维的产生一定是有原因和理由的，也有其存在的合理性。 人的本能是求乐的。 再阴暗、痛苦的生活，背后也有快乐的动机推动。 正如一个助人为乐的人。 他在付出时，看似是牺牲自己，但是他得到的却是升华的快乐。 回到上面的问题。 只需用倒推法便可给患者提出一个重要的问题：外公死得好。那么你一向尊敬的外公去世，如果是一件好事，对你来说有什么好处？ 唯一的答案就是：这样母亲就不会太伤心了。 这正与他刻意逃避见到母亲最伤心一幕的举动吻合。 唯一能够让他抛弃对外公的尊敬的理由，就是让母亲不再伤心。 也就是说，他对母亲伤心哭泣的不忍，已经达到了病态的程度。 这样，很简单地就把他的强迫焦点转移到了“不忍母亲伤心“这个柔和地问题上。 强迫症状自然会消失，但并没有从根本上解决。 要从根本上解决，就要明白他为什么如此不忍母亲伤心。这就要追溯到他更远时期所形成的强迫性人格。 一个男人不愿意看到母亲或者自己的爱人流泪。这本是一件十分平常的事，不能算是病态。 但是，如果发展到为了不看到自己在乎的人流泪伤心，竟然把令她伤心的对象贬低到极端，就是一种病态了。 就好比弗洛伊德《梦的解析》中曾提到过一个年轻女子的梦：她梦见自己平时疼爱的侄儿躺在棺材中。 根据“梦是愿望的达成”，梦见小侄儿去世，正是她潜意识的愿望。 这样一来，又可以联想到上述的强迫病例中。情况如出一辙。 她明明是疼爱小侄儿的，怎么可能希望他死去呢？ 唯一的原因，就是小侄儿的去世，能给她带来一种莫大的好处，超越了她对小侄儿的疼爱。 这种好处就是：她曾经在大侄儿的丧礼上，看到过一个令她万分心仪的男子，之后再无音讯。 为了急于再次见到他，她就只能寄希望于自己的小侄儿去世，重现一次类似的丧礼，再次见到那个男子。 由次可见，男女之间的爱，母子之间的感情，足以让人产生极端的思维。 当然，前提是这类人群失去了面对现实的进取心，只能在黑暗和迂回中满足爱的愿望。 所以，内向型的人更容易产生强迫症。可以称之为一种“退行满足”。 何谓“退行满足”？ 从上面的例子，大致可以看出：一个人如果通过正面积极的方式，不能满足自己的愿望。 就只能妥协，把自己置于弱势，寻求他人的同情与施舍。 这是对“退行满足”最通俗的解释。 在现实中，这种“退行满足”也是十分常见的，只要不过度，也并无不妥。最多只能形容此人没有骨气。 这是很显而易见的“退行满足”。 其实，最早的退行满足，是很隐秘且朦胧的，正如患者的症状一般。 最早可以追溯到童年。 所以，症状可以解释为一种“退化”。 如果细心留意一下，我们不难发现：有些人在童年时很顽皮，长大后却很内向沉默，甚至产生心理疾病。 少为人知的是，儿童的顽皮也有真假之分。 有些儿童的顽皮，目的只在于引起大人注意，来教导他，以此满足一种安全感。 因为在正常情况下，他的父母也许对他比较冷淡。 只有他犯错了，才会来关注他。 所以，有的儿童故意去“招惹”大人，引起大人来“教训”他。 他们甚至很乐意接受这种“教训”。 这可以从他们调皮而满足的笑声中看去。 还有一种情况： 有的人在童年时性情刚烈。 当他在与人争斗，被人欺负后，常被人误解为老实。 他当时会强烈反驳，甚至动怒。 但在后来，他却在不知不觉中接受了别人称他“老实”的评价。 干脆把自己置于“老实”的弱势，享受别人的怜悯，放弃了自己的抗争。 几乎所有复杂多变的外界暗示所导致强迫形式，都可以用“退行满足”来解释。 再次回到第一个例子：男孩不忍母亲的伤心，已经达到一个病态的程度。这就是他强迫贬低外公的原因。但还不是根本原因。 同样是人，都有追求爱与快乐的本能。 不会无缘无故选择“退行“来满足愿望。 一定是在“退行“之前，心理就已产生了异于常人的变化。