第95章 二女学医
第95章二女学医 浩道：“先给你们说说大夫如何看病。——面对，要搞清楚他的病是怎么回事，就要整体审察、诊法合参。就是望、闻、问、切四个角度来检查病情，综合四个方面的情况，判断出病人究竟是什么证，得了什么病。病位和病性是什么，然后对症下药。所以，望闻问切四种诊法都要熟悉，都要能获取足够的信息以便帮助辨证。” 二女点点头，庞雨琴道：“如何望闻问切？” “望就是观察病人外在情况，包括全身和头面、五官、四肢、排泄物，特别是舌象情况，不同的病症会又不同的变化；闻就是听声音和气味，包括呼吸，说话、咳嗽、心音、肠胃音以及一些特殊气味，不同的病症会造成一些特定的变化，观察这些，就知道是什么病症了。一个良医，对这些种种变化，都必须烂熟于胸。问，就是问病人的主要感觉，以往病史，问寒热，疼痛、睡眠、饮食、二便等等。切就是切脉了，这是医者了解病情最主要的手段之一。一时半会也说不完，这样吧，遇到具体病人，我抽空给你们讲。” 雪霏儿当然不满足，道：“那你先教我们切诊好不好？下次来个病人，我切脉看看。” “行啊。”杜文浩随手抓住庞雨琴的手放平，指着她手腕部道：“血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，所以脉象能反映全身脏腑功能、气血、阴阳等综合的情况。脉象的种类，历来说法不同，西晋王叔和的《脉经》分述三部九侯，寸口脉法，共有二十四种脉象。明朝……，嗯不世……，研究脉象增加了一些，共二十八种。也过是将其中的细化了。” 雪霏儿摸了摸:己的手腕脉搏，奇道：“就这么一摸，就知道啥病？简直太神了！” 杜文浩笑道：“当然没这么，光闭着眼睛切脉就知道什么病，那是神吹。切诊只是四诊之一，辨证一定要诊法合参，不能抓了芝麻丢了西瓜头不顾尾，那就成了头痛医头脚痛医脚的庸医了。四诊那一项都不能少当然，具体病症，可能会在偏重某一种或者某几种。” “你还是说说怎么诊脉吧。” “你呀，这么心急，这性格太适合行医哦医者必须泰山崩于前而不动，临危不乱算遇到急症马上要死的病人，也不能乱了手脚，只有这样才能准确诊察病情，找到有效的急救办法。扯远了，回到切诊来说，切诊的方法很多比如《素问》，就有三部九侯诊法就是遍诊人全身各个地方血脉的搏动，医圣张仲景在《伤寒杂病论》里也提出了寸口、)阳、太溪三部诊法医者最常用的，就是寸口诊法。寸口脉从手掌往手肘方向为寸、关、尺三部，双手各有三部，共六部脉。” “全身么多血脉，为啥单单用寸口切诊呢？” “问得好！其道理很简单。寸口属于手太阴肺经脉。是血流循环地起始。经全身十二经脉。又归于寸口。所以寸口是脉大会之所。而寸口部脉气最旺。脉象也最有代表性。而且。寸口在手腕这。诊脉也比较方便。如果诊别地地方。比如张仲景说地诊趺阳、太溪。这两处xue道都在脚上。如果是个老汉还好办。大不了脚臭一点。如果是个大姑娘小媳妇。总不能抱着人家金莲摸来摸去地吧？” “嘻嘻嘻……”二女掩嘴笑了。 雪)儿怪模怪样道：“要是琴姐病了。先生你倒可以捧着她地金莲诊趺阳、太溪。不妨事地。她乐意着哩。” “你这死妮子！找打！”庞雨琴羞红了脸。伸手去拧她。 雪)儿咯咯笑着躲开：“行了别闹了。先生在传医术哩！” 庞雨琴狠狠瞪了她一眼。坐好了仰着红扑扑地脸蛋望着杜文浩。 杜文浩也有些不好意思，轻咳一声，续道：“切脉寸口，还有一个原因，就是寸口还可以反映人体总起的盛衰，要知道，肺脾同属太阴经……” “什么是太阴经？”雪霏儿仰着俏脸又问。 “太阴经就是……，我在跟你说切脉，你又跑去问经脉，都弄乱了，一个个来，那么多不懂的都要解释，明天天亮也说不完切脉的问题。” 庞雨琴笑道：“是啊霏儿，别打岔，听先生说嘛。” “好好，我不打岔，你接着说。 ” “嗯……，我说到哪了？” “肺脾同属太阴经！”雪)儿笑道，“算了，你先别解释了，还是直接告诉我们怎么切脉吧，我好想试试看。” “行，寸口六部脏腑分候中，左右寸、关、尺都与五脏六腑有对应关系，寸关尺的变化，就反映出五脏六腑的变化。” 接着，杜文浩简要给她 了二十八中脉象的特点和它们反应的病症。说完脉又简单介绍了舌诊的要领，说了舌质、舌形、舌态和舌下络脉在舌诊中的重要意义，又重点说了舌苔类型和所主病症，又简要解说了八纲辨证的基本征候和特点。 刚说到这里，便先后进来了两个病人。一问之下，都是伤风。 第一个病人坐下，不停咳嗽。 杜文浩先给他切脉之后，对二女道：“你们俩试试我方才教你们的东西，看看他们是什么病症。” “好啊！”雪)儿问那病人：“你怎么了？” 那病人惑地了瞧杜文浩：“不是杜大夫坐堂吗？……咳咳” 杜文浩微笑道：“没错，这两姑娘跟我学医。让他们试试。放心，我在一旁听着呢，等一会我会亲自再给你复诊下方。可以吗？” “哦，好的。谢谢大夫。我感觉难受的很……咳咳咳……，昨晚上我起夜上茅房，可能穿得少了点，结果凉着了。一天都在发烧，额头烫得不行，全身打寒战，盖两床棉絮都抵不住，好冷，还咳嗽……。” 庞雨琴也问：“关节感觉么样？” “酸痛！身上下每个关节都要酸掉了一样。 咳咳咳……” 雪霏儿又：“出不出汗？” “不出汗，就是全身guntang。” 雪霏儿指了指脉枕：“喏，把放在这，我给你切脉。” 病人把手放好，雪霏儿大模大样把三个指头搭在病人手腕上，闭着眼睛感觉脉搏跳动：“这个是……，好像是……沉脉！沉脉表示什么来着？对了，里证！而且，这脉还……还有点涩！应该是气滞、血瘀！杜先生，我说的对吧？” 杜文浩微笑摇头道：“乱弹琴！雨琴，你来看看。” “嗯！” 庞雨琴凝神诊脉之后，望着杜文浩，迟疑片刻：“脉象如浮水漂木，水上负舟，轻取即得，重按不空，按照先生刚才所说，应该是浮脉！而且，脉如牵绳转索坚抗有力，应该是紧脉！ 杜文浩赞许地点点头：“雨琴真是冰雪聪明，兰心慧质，看得很准。” 一旁雪霏儿噘着嘴道：“是，她兰心慧质，我是个大傻瓜！” 杜文浩道：“说你傻还真没错，我先前都说过了，诊法合参，既然你们前面的问诊都已经知道了他是受寒所致，已经指向外感风寒了，这时候的诊脉，就需要看他脉象是否符合外感风寒的特征，外感风寒脉象上就是浮脉，你却跑出来沉脉来，这不是自相矛盾嘛。再则说了，外感风寒，寒主收引，血脉自然拘紧，自然就是紧脉，你却跑出涩脉来，还什么气滞、血瘀，这都哪跟哪嘛！” 雪)儿俏脸微红，嘻嘻笑道：“装装样子嘛，反正我是陪着雨琴姐学着玩的，你教会她就行了！” “不学就不学，要学就要下功夫！好了，你们再看看他的舌象。——麻烦你把舌头伸出来。”病人依言伸出了舌头。杜文浩道：“你们俩看看，他的舌象如何？” 雪霏儿瞧了瞧，抢先道：“舌态薄！” 庞雨琴也点点头。 杜文浩赞道：“这次都对了！” “嘻嘻，看舌苔比切脉容易多了，那脉就那么点，跳得乱七八糟的，脉象又几十种，谁能一下子都分清啊。以后看病只看舌象就行了。” 庞雨琴道：“不行的，先生说了，要诊法合参，望闻问切四法都要用到，不能只用一法，会出错的。” 杜文浩点点头：“是啊，你们继续，舌苔除了薄之外，苔色如何？” “这容易！”雪霏儿道，“你刚才说了，苔色就白、黄、灰黑三种，他这舌苔，一看就是黄苔了啦！” 庞雨琴凑近了细看，摇头道：“好想有点不对！你看，他舌头两边是白色的，只有中间是黄色，咦？好想还有些黄色小疙瘩，是什么啊？” 那病人不好意思挠挠头：“对不起，来的时候我听人说~子皮可以治伤风咳嗽，所以含了一块在嘴里，进来前刚吐掉了。” 杜文浩扑哧一声笑了，指着雪霏儿道：“你呀，就是不细心！好了，你们说说他这病该如何辩证？” 雪霏儿轻咳一声，摇头晃脑道：“望，他精神不振，一脸病容，闻，他说话迟缓无力，问，他起夜受凉，切，他脉浮紧。所以，属于起夜不慎受凉伤风之症！” 庞雨琴忍不住都笑了，推了她一把：“瞎说啥呢？哪有什么起夜不慎受凉伤风之症的。” “那你说，他是啥症？——要从望闻问切四诊上说哦。”