257.术后的准备工作
克雷格确实是这些伤兵中情况最严重的一位，伤口出血量大，精神状态也不是很好。 门德斯坦因见过太多这样的伤兵，一旦得不到医生的帮助，扛不过多久就会死亡。所以在他眼里的手术只是把人救回来，那条腿能不能留下，他根本没报希望。 就算真带着克雷格回军部临时救护所，他们的军医在看到这种伤口也是做截肢，截完能不能活全看他的造化。 但当克雷格被人抬出忏悔室的时候，门德斯坦因能清楚地看到他的右腿并没有消失，而是和左腿成双成对地待在布毯下面。 这突如其来的惊喜让这位久经沙场的上尉一时间说不出话来，反倒是跟着一起出来的卡维走上前先开了口：“上尉，手术结束了，您的士兵运气还不错，至少腿保住了。” 门德斯坦因脑子没转过弯：“人呢？他人怎么样？” 卡维有点莫名其妙：“人？人挺好的啊，血压心率都正常。说起来还是你们的血及时救了他，要不然手术中还不知道会出什么事儿呢。” 门德斯坦因上前掀开了布毯，看着已经被清洗干净的大腿上覆盖着一条纱布和胶带，陷入了深深的沉思。 他可从没见过这种手术方式，那种夸张的枪伤也能保下大腿？ “真的保住了？” “你也知道他大腿出血严重，血管全断了，这些血管吻合起来不容易，还得看他接下去的恢复情况。”卡维解释道，“时间上要比奥珀中尉再长一些，如果接下去四五天都没出事的话就没问题了。” “五天......”门德斯坦因问道，“如果这几天里出现特别情况呢？” “真要倒霉出了问题，我也不能百分百保证，只能见招拆招想办法了。” “能活下来么？” 卡维看着他，这才意识到面前的上尉并非尹格纳茨和自己的助手，不仅对外科一窍不通，还对摈弃了截肢的外科手术非常陌生。卡维轻轻拍了拍他的肩膀，笑着说道：“人没事，出意外的概率非常低。” “太好了！！！” 从之前的阻击战开始，门德斯坦因就对自己的指挥失误充满了愧疚。 一场本该轻松结束的遭遇战，反而损失了20多个手下。战斗结束后复仇占据了他的内心，直到看见奥塔卡小镇前的麦田，他才开始怀疑自己的决定。 他生怕把剩下的士兵带入死胡同，更怕遇到各种不可控的情况。 进入小镇时他就做好了最坏的打算，如果真的遇到大批敌人就由自己断后，让士兵先带着奥珀撤离。 当然，现在的结果已经大大超出了门德斯坦因的预期。带来的那么多伤兵全部得到了治疗，只要等第一集团军继续推进战线，他们就能和己方部队会合。 一切都在往好的方向发展。 “你们安置好那些伤兵，然后去民居里搜刮点食物出来，我们还需要在这儿休息一段时间。”门德斯坦因下了命令，然后又问道，“对了，传令兵走了多久了？” “有段时间了，不过路上打来回需要大半天的功夫。” “现在伤兵都安然无恙，我们不用急。等传令兵把消息传到军部，告知我们的位置就行了。而你们现在要做的就是好好守在伤兵身边，观察他们的情况，如果发现异常第一时间通知医生。” 士兵站直身子喊了声“是”，然后又抛出了另一个问题：“不过上尉，民居里没发现食物。” “没有么？” “我们刚进镇就开始搜查了，确实没有，应该都被带走了，或者他们自己吃光了。” 门德斯坦因沉吟片刻，说道：“那还愣着干嘛？没有食物那就去周围林子里找食物啊。” “可我们都带着三天的干粮，够吃了。” “我们够了，那他们呢？”门德斯坦因指着刚从手术室出来的医生，说道，“他们把吃的都留在了马车里......唉，对了，你带四五个人回原来的地方，把他们马车上的食物带回来。” “是！” “如果食物不够的话，你们沿路就看看有没有野兔之类的。如果实在不行，就把我们的干粮分给他们。” “知道了！” ...... 门德斯坦因看似不再怀疑卡维他们的身份，还愿意分享干粮，但在卡维眼里他们并没有转危为安。护卫队只是躲过了第一波，紧接着很可能会遇到更多更棘手的麻烦。 原本考虑过的逃跑计划肯定是行不通了。 对方也是徒步过来的，没有马匹。将对方一个个处理掉更是天方夜谭，自己这方一直在被人监视，人数上更是不成比例。现在他们能做的就是按兵不动，一个字：等。 但等本身就是最麻烦的，时间对护卫队不利。 正在前方和奥地利军队鏖战的普鲁士第一集团军，不管是兵力、士气还是武器装备，都要更胜一筹，拉明的第六军必败无疑。卡维这么一个不懂军事的都能看出战局已定，唯一能成为悬念的就是他们能抵挡多久而已。 如果运气够差，第六军今晚就有可能被击溃，到时候他们这支“中立”医疗队很有可能被邀请去普鲁士帮忙。真要是这样的话，卡维也没办法抵抗，唯一的好处就是伪装成平民的护卫队能安全离开。 虽说阿雷斯塔一直在监视自己，但同时他和护卫队成员也确实在履行保护的职责。 战场无情，卡维即使和他有冲突，但内心深处还是以感激为主，这次也算还他一个人情。 至于门德斯坦因是否真的相信了自己，卡维也说不准，这就不是一个会把想法摆在脸上的人。而且马车上是否留有带奥地利标记的东西，他也记不清了，接下去只能走一步看一步。 好在19世纪的普鲁士不是二战时的德国，真暴露了身份，他们也应该能看在日内瓦公约和刚才手术的份上放医疗队一条生路。 不管前路如何，命总算是保住了。 卡维跟在那些抬担架的士兵身后，简单梳理了现在的情况，就又把精神集中在克雷格身上。 手术台上的cao作只是外科中的一小部分，术后恢复才是更为重要的环节。这台血管移植手术的技术虽然足够创新，但相对正规流程而言还是粗糙了许多，要是术后再处理不当，很可能会让手术前功尽弃。 自体血管移植术后遇到的问题无非就是回流不畅、血栓和感染。 它们各自存在，也可以互为因果，相辅相成后形成一个死循环。想要打破这个循环，要让克雷格完全康复，就需要积极对抗并发症。 首先就是最容易处理的下肢肿胀。 手术创伤本来就会产生肢体肿胀，肿胀的肢体又会压缩血管管腔，增加血流通过时的阻力，减慢血液流速，增加血栓几率。 同时血流变缓后会形成血液淤积，组织更加肿胀，压迫的细胞会逐渐坏死。坏死的细胞并不会被第一时间清除，坏死 血液，下肢就会变成细菌滋生的培养皿。 相比于人工血管，自体血管移植的下肢肿胀发生率不算高。但考虑到手里没有硫酸镁消肿，该做的预防工作还是得做，偷懒不得。 “这间民居......倒还不错。”卡维看了眼房间，找到了墙上挂烛台的钩子，“别急着把他放上床，你们先把床挪个位置。” 两名士兵只听门德斯坦因和奥珀两个人的命令，突然来了个年轻人对自己指手画脚，心里总觉得不舒服：“你什么意思？” “把这里的桌子搬走，把床放到这儿。”卡维也看出了他们的心思，说道，“想要让他恢复健康，就听我的，我是医生。” 士兵互看了一眼，没办法，只能照做，但卡维的要求并不止于此：“把窗上的布帘也取下来。” “这又是要干嘛？” “他腿伤得很严重，我必须把将他的腿抬高。”卡维解释道，“别浪费时间，按我说的做就行了。” 士兵从没见过要求那么多的医生，不过这家伙救人在前，门德斯坦因对他的态度在后，他们也不好多说什么：“行，你救了克雷格，我们相信你。” 布帘被取下打了个结，挂在了烛台钩上，克雷格头朝外，小腿就被悬吊在布帘上，靠血液本身的重力增加回心血量，防止下肢淤血肿胀。 解决了肿胀，接下去就是血栓。 肿胀能形成血栓，而血管缝合本身就会让血管内膜变得凹凸不平，在会增加血栓的发生率。此外，在经历了外伤和手术后，血液处在高凝状态，加上感染和肢体肿胀的双重刺激，血栓发生率进一步上升。 在三大并发症中，血栓占比能达到90%以上，所以“防止血栓”是最重要的工作，贯穿整个围手术期。 【稳定运行多年的小说app，媲美老版追书神器，老书虫都在用的换源app，huanyuanapp】 手术中卡维已经尽可能扩大移植血管的管径，但临床无常，能称之为并发症的都是不可抗力。他现在缺少肝素这类体内抗凝剂，两相抵消之下，生成血栓的可能性依然很高。 “等他醒了之后让他多喝水。”卡维说道，“待会儿我们的人也会过来给他补液，这样才能稀释他的血液，减少血液的粘稠度。” “小便怎么办？” 卡维也想过插尿管，但就和麻醉时可能出现的大小便失禁一样，现在的尿管缺少膨胀的球囊，开口无法固定在膀胱内。同时还考虑到尿路感染，所以一直都是不管的：“大小便只能靠你们了，我们手里还有其他伤兵和病人要处理，实在管不过来。” “好吧，毕竟是战友，只要他能好起来，这些都是小事。” 其次就是感染了。 感染在现代血管外科自体移植中的发生率不算低，就算常规使用抗生素也能达到10-20%。现在没有石炭酸，没有酒精，更没有亚甲蓝，手术在中欧乡村小镇的教堂里进行，如果没有任何措施，感染的几率必然超过50%。 感染能让自体移植的血管整根报销，危害程度是最高的。 卡维巧妇难为无米之炊，只简单做了引流，将伤口覆盖住。接下去的cao作空间非常小，唯一能够左右的就是替换纱布。 “你们去其他民居的厨房看看有没有油。” “油？什么油？” “随便什么油，不管是棕榈油、煤油还是猪油、鱼油都无所谓，只要是油就行。” 现在条件有限，卡维不可能像在市立总医院时那样专挑食用油，只能就地取材，有什么用什么。有引流管排出渗出液，表面就可以安心地用油脂封盖住，这样也能尽可能地阻隔感染。 “别急着走。”卡维继续说道，“再看看有没有碱皂，如果有的话就全带过来，有用。” 碱皂有一定的杀菌作用，至于这个“一定”的效果如何，谁都说不准，一切只能看天意了。 ...... 此时的第六军面对普鲁士的凶勐炮火仍在苦苦支撑。 拉明的进攻不行，但防守似乎得到了路德维希老元帅的真传，应对得不错。只是武器上的巨大差距让他损失了不少士兵，原本够用的医疗系统瞬间被击穿。 然而卡维的医疗队已然离开，就算不离开，他那十几个人的医疗队也没办法解决那么多伤兵。 现在真正困扰拉明的是兵营所在的尴尬位置。 前方是凶勐的普鲁士军队，身后的基斯钦又离得太远，传令兵出去了好几拨，但想要等来援军起码也得三四天以后的事情了。就这还是传令兵和驻扎在基斯钦的第五军拼命赶路，才有可能发生的奇迹。 拉明被死死卡在了这个地方，正面硬拼肯定打不过，向后撤退自己有警卫连保护，应该能逃走。 可这些兵...... 他看着指挥所里的地图，分析了一下午都没想到破局的办法。就在他焦头烂额的时候，门口的卫兵忽然带着一个气喘吁吁的士兵走了进来：“副元帅，传令兵来了！” “传令兵？传令兵不是早上刚走么，哪儿那么快回来。” “不，他不是我们的传令兵！”