121.折中方案
十九世纪就医指南正文卷121.折中方案19世纪医疗发展迅猛，虽然还停留在半无知的状态，可民众们的寿命仍然在不断增加。医生本身就是贵族和资本家的后代，做的又是治疗疾病的高尚工作，身份地位远高于普通平民。 光天化日之下冲进医院持刀杀医足以成为轰动全城的大案。 格雷兹医院坐落在市中心，离诺拉住的城东有一段距离，但却正巧进了维特负责的区域内。 接到巡警报案时他刚准备找穆齐尔一起吃饭，现在这顿晚饭算是泡汤了。 晚上8点，太阳早已下山，警局马车亮着两边的油灯，匆匆来到了格雷兹医院大门口。这儿已经被清场，没有病人，就连原本应该亮着的内科病房的灯光也少了许多。 维特跳下车，看了眼医院的大门，忍不住吐槽道：“竟然上门杀医生，那家伙大概是脑子坏了吧。” “这年头什么人都有。”穆齐尔手里捏着一块面包，大口啃着，“快进去吧，早点结束，我还得去餐厅把这顿给补回来。” 两人已经在警局听巡警说了细节，刀子直接戳的肚子，基本是没救了。维特来这儿就是想看看现场，然后把凶器和凶手一并带回去写个笔录。 而穆齐尔要麻烦些，在现场查看尸体情况后，还得搬回去做尸检。 所以当得知受害人奥尔吉医生还活着的时候，最开心的还是这位法医：“没死人？没死人我是不是就可以走了？” 维特一把拉住他的袖子：“现在没死，又不代表待会儿不死。里面只是在抢救，谁知道能不能救过来，万一最后死了呢？再把你从餐厅里弄出来？” 外科手术的风险本来就高，现在伤的还是格雷兹医院的头牌，真正能上台的医生屈指可数。冷静过后，穆齐尔越想心里越没底，总觉得躺在床上的奥尔吉凶多吉少： “现在是谁在抢救？洛卡德？还是刚从市立总医院过来的希尔斯？” “两位医生都在里面。”护士说道，“不过真正主刀的是别人。” “别人？谁？” 穆齐尔虽然离开临床许多年，但解剖手术不分家，他混的还是外科的圈子，对各家医院医生结构依然了解。洛卡德和希尔斯都没有腹腔手术的能力，而整个维也纳能拉着他们俩上台的不超过一手之数。 伊格纳茨？还是瓦特曼？亦或者是...... “不会是卡维吧。” “对，就是他。”护士笑着说道，“卡维医生特地嘱咐了，如果见到维特探长来办案就请他在屋外稍等片刻。手术已经做了一个多小时，最多还有30分钟就能结束。” 两人现在的脑子里虽然塞满了问号，可在听到卡维的名字后，莫名安心了许多，奥尔吉的命应该丢不了。维特暗暗松了口气，拍拍自己老搭档的肩膀：“我先去看看那个动刀子的笨蛋。” “那我呢？” “过了那么久都没死，看来是没你出场的机会了。” ...... 现在躺在办公桌上的奥尔吉已经脱离了危险，出血被止住，丢失的血液也由盐水补充，至少逐渐降下来的心率不会撒谎。 手术即将结束，三人开始探讨起了整件事的起因。 其实知情权在医学界一直是个相对的悖论，与其在两边反复横跳，还不如直接开出一个标准让人遵守来得容易。于是便有了保守病人隐私的条文规定，还是出自西医的老朋友，希波克拉底的《希波克拉底宣言》。 虽然不泄露个人隐私是医生的基本cao守，但真遇到这种事儿，有许多医生都会产生共情，最后很有可能踩过红线。 奥尔吉确实违反了职业道德，主要原因还是里奈特的身份。 她并没有和作家结婚，也就不能算作家属。既然不是家属，就不应享有知情同意权【1】。然而在19世纪，其实真能做到这点的医生并不多，病人也是睁一眼闭一眼。 “我个人觉得，奥尔吉医生做法确实欠妥了。”卡维歪着脑袋从脾脏下方翻出了结肠，找到了上面的破口，“这儿破得厉害，给我湿纱布。” “哪儿欠妥了？难道里奈特小姐就该被欺骗么？” “首先她不是家属，只能算朋友。” 纱布浸满了盐水，很快被递到了卡维的手里：“其次，我只是说奥尔吉医生的做法欠妥，并没有说他的本意是错的。那种情况下，如果真的要传达这种信息，完全可以有很多折中的办法。” “什么办法？” “尽量减少自己和病人间的矛盾，挑起里奈特对病人疾病结果的好奇，将自己的主动告知变成她主动去寻求真相。对了，她当初不是一起来医院的么，应该了解治疗进度才对啊......” 卡维顺着自己的思路说了一句，搅得周围一片鸦雀无声。 临结束他才发现话说得太透了，连忙笑着改口道：“呵呵，刚才都是随口说的玩笑话，你们就当没听到，千万别放在心上。” 说的内容确实黑暗自私了些，但对于医生这种夹在法理和人情之间的职业，保护自己就变得格外重要。 希尔斯和洛卡德就像两匹不停往相反方向狂奔的野驴，中间拉了根绳子，谁都说服不了谁。可在听了这话之后，似乎让他们找到了中间的平衡点：“卡维医生，能不能说具体点？” “比如你们俩是未婚夫妻，来我这儿复查。” 卡维看了眼两人，马上设了个情景小剧场：“这时候以作家对自己情况的了解，以及事后如此夸张的反应，肯定不希望她知道实情的。所以在来之前就会和医生通气，尽量隐瞒实情。” “对，当初就是这样。” 洛卡德还清楚记得事情的经过：“在知道生育无望之后，他就一直骗里奈特说手术效果很满意。当初老师虽然知道这么做对女方不公平，但却和我们说这是职业道德，医生没有泄露隐私的权力。” “所以你们俩现在来复查了......” 卡维把肠子破口周围漏出的脏东西一一擦尽，然后拿来了针线开始做结肠缝合：“我先检查了手术后的yin囊，说了一句切口长得不错。然后呢？当时那家伙是怎么接话的？” “他就和里奈特说自己已经恢复了健康，完全有能力生孩子。”洛卡德说道，“希望尽快结婚。” “无耻！”希尔斯越听越来气，“什么狗屁爱情，就是为了钱！” 卡维用手里的镊子敲了敲他手里的拉勾板：“你现在是被蒙骗的女方，能不能入戏？” 希尔斯没办法，只能叹了口气，按照当初里奈特的口吻说道：“能恢复健康就好，我父亲还等着孙子出生呢。所以医生，他还需要再来复查几次？” “这是最后一次了。” 卡维没有否认作家的这种蒙骗行为，也没有主动告知女方实情，而是选择了另一种方法：“这里是记录了你病情、手术经过和结果，以及预后情况的出院总结。按照医院规定，需要交到你的手里，如果看了之后还有疑问可以再来找我。” 两人：“这......” 卡维抽走了线上的针头，把它交到了护士手里：“说完这些的同时，我把东西交到了男方的手里，眼睛看的却是女方。注意，脸色要凝重，至少不能笑着。如果这么做女方还是没有任何怀疑，甚至都没有过问，那就没办法了，这也算天主对她的一次考验。” 希尔斯摇摇头：“不，我已经开始感兴趣了。” “老师当初怎么就没想到呢。” 卡维在肠子上快速打了个结，然后剪掉线头：“结果就是，奥尔吉医生善良地救出了里奈特，结果天主就把考验顺便丢进了他的怀里。” “是啊，这半个月以来他都备受煎熬。” “怎么了？” “作家把他告上了法庭。”洛卡德说道，“前两天刚开庭，好在法官和老师交情不错，而且作家的做法也太过卑劣了。” “结果就是赢了？” “嗯。” 卡维轻哼了一声，反而觉得这么做不妥当：“赔点钱说不定就没有这出闹剧了，现在不仅搅黄了他的婚姻，还伙同法官一起坑害自己，换作你们会怎么做？” 整件事的矛盾点一直在围着奥尔吉医生打转，这在现代是件很危险的事情，随时会引爆矛盾。 所以卡维的折中方案就是改变权力持有人，把原本医生手里的告知权力强行交给病人。让女方强迫病人本人亲自告知病情，如果不说，那也和医生没关系。 说白了就是避开危险的一种甩锅行为，算不得光彩但却能在关键时刻降低自己的危险。 给予住院时期的病史在19世纪不多见，但毕竟是件好事，不至于留下把柄。 卡维看了眼自己缝合好的结肠，满意地点点头，“来盆盐水。” “刚才水盆里的都打完了。” “哦，那就重新配一盆。”卡维指着放盐的盒子，说道，“1L水放里面放一勺半的盐就够了。” “小苏打呢？” “那个不用。” 大量的盐水被灌入奥尔吉的腹腔，这不仅仅是在清洗肚子，在腹腔外伤中还能起到查看其他出血点的作用，防止遗漏。希尔斯捏着吸引器，不断把冲洗后的盐水抽走，脑子想的却还是刚才那件事。 因为卡维的设置还有很多漏洞。 “如果你给的病史资料我都不要呢？” “不要也行，反正我看着女方，她可以说要。” “她不是家属，不能要吧。” “是啊，她当然不能要。但她可以提出要病史，我拒绝就是了。”卡维解释道，“这时的说法就很有讲究了，一般得明确一下病人隐私的告知范围，强调她不是家属不能说，想知道可以问他。” 洛卡德马上就明白了：“因为之前作家已经说了自己生育没问题，现在就算当着她面明说病情也很正常，所以这种含糊其辞的背后肯定有问题。” 可希尔斯还是觉得不对：“如果作家一定要你正面表态呢？” 卡维看了看他，用带了血的右手在胸前画了个十字：“我是虔诚的天主教徒，。” “这太明显了。” “是很明显。”卡维手里还有一堆其他乱七八糟的方法，只不过太过阴损并不适合用在这里，“所以从一开始就不该说，说了就得承担这种悲剧性的后果。” 医闹这种东西，卡维实在见的太多了，不仅仅有法律上的，金钱上的，更多的还有暴力。 医生在医疗层面是强势的一方，但如果撇开医疗不谈，剩下的都是弱势。尤其在穷凶极恶的暴力面前，就算是奥尔吉这样有经验的外科医生也得认栽。 “如果真的铁了心为钱，不管用什么方法，最后的倒霉蛋还是医生自己。”卡维又清洗了一遍腹腔，“想要真正杜绝这种情况，唯一的方法就是按规矩办事，该不说就不说。” 希尔斯用力摇着手里的吸引器把手，看着盐水涌进脚边的玻璃瓶，心情就像奥尔吉刚刚被蹂躏过的腹腔，一团糟。 就在这时，门外忽然传来了敲门声。 “里面正在手术。”靠近门口的护士拉开大门，小声说道，“有事的话请在外面等一会儿。” “我找手术的主刀医生。” “这......”护士回头看了眼卡维，犹豫了片刻，“卡维医生，门外有人找。” “等我忙完。” “卡维老弟，是我。”穆齐尔笑呵呵地又往前挤了半个身位，“听说你在给奥尔吉医生做抢救，我就想进来看看，不介意吧？” 《吞噬星空之签到成神》 卡维听到了熟悉的声音，这才回头看去：“原来是穆齐尔老师，什么风把您给吹来了。” 穆齐尔尴尬地笑了笑，接上话的同时，也接过了门把手，顺势进了办公室：“还不是这件案子么，要是巡警早点告诉我是你在抢救，我就不来了。” 说归说，可穆齐尔还是走上前好奇地往桌上看了两眼。 只可惜现在的手术早已经结束，缝合线正在奥尔吉的肚子上来回穿梭。经他一提醒，卡维倒是想起了自己来这儿的真正目的，这才问向面前的洛卡德和希尔斯：“两位老师，不知道这里有没有适合剖宫产手术指征的临产产妇？”