71.狮心、鹰眼、妇人手
，十九世纪就医指南 艾莉娜这篇由拉丁文写就的书信，充斥着对丈夫的失望、对自己的懊悔以及一丝难以斩断的爱意【1】。伊格纳茨看了许久，最后选择把信收好，直接塞进了办公桌的抽屉里。 内容基本在他的意料中，因为他也失望也懊悔，但却什么都改变不了。 没人喜欢丈夫在外面鬼混，绝大多数妻子只能睁一眼闭一眼,但艾莉娜有反抗的实力，离家分居的决定也符合情理。两人的婚姻出现裂痕也不是一两天的事儿了，看完信，伊格纳茨反而轻松了许多。 真正让他难受的是诺拉的剖宫产。 失败了那么多例，努力了那么久，用了那么多尸体,到头来全成了卡维成功的梦幻泡影。一种压在咽喉，想要大吼两声却无处发泄的憋闷感让他非常难受。 他是男爵,是奥地利外科第一人。 难道去责怪卡维夺了自己主刀的位置？ 这显然是失败者的借口,说出去对谁都没好处，包括他自己。 何况卡维的能力本来就强，伊格纳茨一直对外宣称彼此是师徒关系，自己还是几次手术亲历的见证者。短短半个月相处下来，他更多的是把卡维当成自己的同僚而不是助手。 手术因为他的缺席，延时2个小时才得以开场，这本来就已经算失职了。 而自己被人硬生生抬到剧场休息室，在显露出如此丢人的一面后才被拿走主刀位置，这怎么看都是希尔斯、卡维和赫曼的无奈之举。 整个处理过程都挑不出毛病，也没有丝毫的恶意，卡维甚至试图帮自己掩饰，伊格纳茨都找不到无能狂怒的理由。 如果现在大言不惭地说是卡维抢了功劳，就不止丢人那么简单，而是真的在抹黑自己头上的帝国男爵爵位，是遭人唾弃的可耻行径。 而且卡维刚顺利做完剖宫产,人气鼎盛，市立总医院的外科名声大噪，于情于理他这位绅士都该高兴才对。即使不高兴也该像应对拉斯洛气切那样，予以必要的赞赏和肯定。 不怪或者说不能怪卡维，那还能怪谁？ 怪马库斯坚持必须现在手术，不等他醒过来？ 肯定也不对，产科有产科的做法，破水、有腹痛、胎儿还是横位，都是立即剖宫产的指征，没什么可指摘的。 剩下的就只有诺拉了，难道还怪诺拉没选好时间，临时生产？ 伊格纳茨苦笑了两声，到头来唯一能责怪也必须责怪的还是他自己。当初自己定下的酒后决不手术，现在看来就是个随便说说的笑话。 他看着桌上被合起来的《剖宫产解剖图集》，重新翻到了刚才的页数：“手术很成功么？” “应该算成功吧。”卡维尽量压缩手术内容，并且把成功分配给在场所有人，“希尔斯老师和赫曼老师都非常熟练，诺拉的身体底子也好，只能说我的运气还不错。” 伊格纳茨当然知道这些都是谦恭的客套话，谁都知道剖宫产有多困难：“要是靠运气能过关的话，我早就成功了。” “最后用了那管还处在实验阶段的试剂。”卡维解释道，“它能帮助zigong收缩，并且迅速止血,要不然的话就只能切掉zigong。如果选择切掉zigong，手术还是会存在许多变数，成功率会下降许多。” “直接切掉zigong的剖宫产，成功率也就30%左右。而我想要做的保全zigong式剖宫产，在全世界范围内都是罕见的个例，而奥地利更是一个都没有。” 失意的伊格纳茨坐回了自己的办公椅，摸着《图集》上印刷精美的解剖图，叹道：“没能和你站在手术台前见证奥地利外科的历史，真的太遗憾了。” 卡维想要安慰，但发现自己怎么都说不出口：“要不说说手术过程吧，前半段都是希尔斯老师做的，所以......” “这个不急，明天再说吧。”伊格纳茨忽然打断了他的话，“比起这个，我更想问些别的。” “什么？” “你平时是如何排解压力的？” 伊格纳茨初看卡维就是个涉世未深的孩子，有外科基础，又自诩是他的学生，所以才收进医院给自己帮忙。但后来发现，他有着很深的外科功底，而且外科视野特别开阔，只是因为没上过学罢了。 现在看来，单纯的所谓经验和技巧都无法概括卡维的外科手术能力。 伊格纳茨不怕手术有多难，他怕的只是自己承受不住压力，以及因为在重压下垮掉的集中力，所以才会有马里亚尼酒和阿兰莎。他很好奇，在满场观众的目光之下，卡维第一次登上主刀的位子，是如何经受住压力的？ 其实压力的来源就是不确定性，就是因为伊格纳茨不确定手术能成功，所以才会有压力。 而创新更是不确定性的代名词，越创新，越不知道手术结果，内心越不安，压力也就越大。 只是卡维的话更具体些：“手术前一天父亲会让我好好睡一觉，到了手术前我喜欢躲起来，把整个过程全演练一遍。” “手术中到处是不确定因素，这样做不是更紧张了么......”伊格纳茨不理解，从柜子里又拿出了存在办公室的提神饮料，“我一般得靠咖啡，尤其是手术前，不来一点精神无法集中。” 咖啡很正常，睡眠不足的时候来上一点很提神。【2】 “所以，这些都因人而异。”卡维看着他从抽屉里拿出来的酒和古柯碱玻璃瓶，劝道，“老师，古柯碱效果虽然强，但它同样有不确定的坏处。”【3】 “有么？这酒效果惊人啊！”伊格纳茨把酒瓶往前推了推：“你要不要来一点？” 卡维一点都不想碰这个东西，也清楚现阶段鸦片酊和古柯酒在欧洲人民心目中的地位，只能解释道： “它就像个深不见底的黑色漩涡，会把沾染上古柯碱的人们一个个拉进去。过程很美妙，但真到了漩涡中心，里面什么都没有，只有无尽的空虚和下一个漩涡。” 对于古柯酒的强大效力，伊格纳茨也隐隐觉得可疑，但一想到它能带来的各种好处，便会情不自禁地把它放进嘴里。 “你知道么？英国人总是说，外科大师应具备三大特点，狮心、鹰眼和妇人手。”伊格纳茨说道，“英国佬向来不靠谱，但这回没说错。古柯酒能让我真的长出一颗狮心、一双鹰眼和一对灵巧的妇人手。”【4】 “但很快就消失了。” 伊格纳茨看看药瓶，再看看自己的手，不得不承认：“......确实。” “因为这些都是药物带来的，并不是我们自己的。” 回想起自己错过的手术，伊格纳茨又很不情愿地把瓶子放了回去：“咱们还是复盘一下剖宫手术吧，你是如何做切口的，是之前提到的下段横切么？” “不，因为是希尔斯老师临时上台，所以用的是你们之前定下的纵切，zigong体也是选择的纵切。” “纵切的话......”伊格纳茨又翻起了手边的《图集》，问道，“按照这篇手术记录来看，虽然取胎很容易，但zigong会有大量出血，zigong体的缝合也是个大问题。” “中间的过程确实有些凶险......” 两人把剖宫产的手术过程全捋了一遍，伊格纳茨似乎并没有受到家庭的影响，全神贯注地吸取着卡维一个个抛出的手术要点。从确定切口，到如何进入腹腔，再到选择zigong体的切口和取胎，出血和胎盘如何处理，卡维全都说了出来。 里面还是被加了许多偶然性，大大弱化了他的能力。 因为做了一台大手术，又累了整整一晚，明天上午伊格纳茨特需了半天假，让他好好在家休息，下午则是上门为莫拉索伯爵换药的时间。 凌晨三点半，卡维才刚回到自己家。 这里不是当初贝辛格大街73号，而是拉斯洛给他买下的新公寓。 说来也巧，正好是安德烈死前住过，死后被米克拉去拍卖的那栋。在别人手里绕了一大圈，最后还是到了他这位“前私生子”的手里。 位置就在怀特格林大街，拉斯洛的大庄园边上，离医院并不远，出租马车打个来回也不超过半小时。公寓并不算大，但对于一直住在逼仄廉租房里的卡维来说已经相当不错了，家具装修都在，拎包入住。 最关键的是，终于有了个洗澡的地方。 洗完澡躺在床上，卡维听着耳边挂钟走针的声音毫无睡意。 八个多小时前，他完成了穿越后的第一次主刀，没什么可兴奋的，只是台剖宫产而已。 要是放在21世纪的三甲医院，这只是普通产科主治的一台日常手术罢了。只需要两个助手外加30分钟时间就能完工，全程说说笑笑，几乎不会遇上什么麻烦。 但在19世纪的影响却相当深远。 离古典式剖宫产的诞生还有二十来年的时间，只要再多做几例成功的剖宫产手术，再发表一篇文章，卡维就会成为当之无愧的剖宫产奠基人。 说心里没点膈应是不可能的，因为这个名头听上去就很离谱，而且将来还会有越来越多的全新头衔按在他头上，想不要都难。 但尴尬归尴尬，卡维绝不会放手，对于那些在外科历史上留下名字的先贤们，他也只能说句对不起了。或许这才是他需要磨练的“狮心”，毕竟寻常外科手术在卡维眼里没有太多挑战性。 摆正心态，他开始考虑接下去需要做的事情。 首先还是消毒手法、催产素的进一步推广，手术成功可以带起流量，只要成功的数字不断积累，卡维对于这件事儿还是持着乐观态度。 再加上自己接下去多发表几篇文章，进入大学学习后，就可以用全新的微生物理论来推翻原有不洗手不消毒的思想。而催产素，在自己的田鼠实验和将来一次次剖宫产使用心得中都会被反复提及，世人接受也只是时间问题。 这方面的前景可观，和拉斯洛的合作应该不难。 接下去就是对各科手术的深入性研究了。 他穿越前只是名专精急诊的外科医生，对于止血、临时做些修补非常拿手，但要论各科室的精细化手术，他其实并不熟练。最多就是混进手术室看过几次，没有真正上过手。 这就是他需要达到的“鹰眼”，不是术中观察的精确度，而是手术范围涉及的广度。 19世纪没有那么细的分科，外科医生只要拿上手术刀，什么手术都能做。骨科、泌尿、肛肠、胃肠、肝胆、耳鼻喉、眼科、妇科、整形，甚至以后可能会触及的胸外、神经、血管、显微外，他都可以去尝试，也应该去尝试。 最后，工欲善其事，必先利其器，器械上的创新也需要慢慢筹划。 现在外科所用的器械实在太差了，缝合针太粗，缝合线不牢固，纱布太过粗糙，鸦喙钳夹持力度太弱，注射器竟然只有统一规格的1ml。 没有专门消毒伤口的碘酊、双氧水，没有宽大的拉钩，没有合格的剪刀，没有面罩呼吸气囊，没有心电图，没有血压计，连个输血都做不到。 或许，卡维需要追求的“妇人手”就在这里。没有这些相应的器械，外科手术就无法提升上限。 除开这些与本职外科工作相关的事情，他还想到了其他东西，比如急诊系统的建立，以及近现代手术室的建立。当然还有b超、x光的影像学之类的东西，那都是后话了...... ...... 第二天下午1点，卡维穿戴整齐，拿起自己的外科手术箱，准时下了楼。 经过了一周左右的换药，伯爵的伤口有了明显好转，彻底愈合就在眼前。而卡维也成了伯爵的座上宾，门口停着伯爵家的私人马车就是最好的证明。 车夫就站在门口，见到卡维下楼，连忙脱帽行礼，并且很快打开了车门：“卡维先生，您真准时。” “为伯爵大人服务，应该的。” “今天府上来了位贵客，伯爵正陪着她，或许需要您在客厅稍等一会儿。” “没关系。”卡维点点头，好奇问道，“是汉斯先生又来画肖像了？” “那倒不是，汉斯先生最近为了公园的事儿可忙坏了，怎么可能再来呢。”车夫笑着关上了车门，“等见到了伯爵，他会给您引荐的。”