72.睡眠呼吸暂停和隐疾
数据收集工作进行的很顺利，高风打算收集150例以上就可以了。 照这个进度下去，1周的时间就差不多了，部分患者还需要进行电话随访，胡嘉然主动承包起了这个任务。 第二天早上查房的时候，高风发现那个肺癌合并心衰的病人比来的时候好多了，老太太现在自己下床走路也没再感到胸闷了。 患布病的病人看到高风来查房，笑着向他道谢。 “您获得了病人和家属发自内心的感谢，获得了一个技能点。”系统提示道。 后面几个病人都是过来打化疗的，高风发现越是对自己病情知道的少的，精神状态反倒越好。越是学历高，知道自身情况的，精神状态越差。 当厄运降临到自己身上的时候，很少有人能坦然接受。 “这個81床的患者估计要放弃了。”董茜茜送走了一个病人家属，“这个老太太病情是控制不住了，我想给她加上贝伐珠单抗呢，但是病人经济条件不行。” 贝伐珠单抗是一种用于治疗多种癌症和特定眼病的药物。对于癌症，它通过静脉缓慢注射给药，用于结肠癌、肺癌、胶质母细胞瘤和肾细胞癌。 2006年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准贝伐珠单抗与卡铂/紫杉醇化疗联合用于一线晚期非鳞状非小细胞肺癌（主要是肺腺癌。）。 “这个药是哪一年出的啊？”高风问道，他记得得有好几年了，“专利马上到期了吧！” “对！”董茜茜也关注过这个药，“很多厂家都在跃跃欲试的进行仿制呢，不知道什么时候国产能出来产品。” 一旦某种药物专利过期，被允许仿制后，其价格很快会出现大幅度的下降，更多的病人才能因此受益。 “还是得尽快收集技能点。”高风心想，他可没有忘记自己还能开启药学分支呢，如果药物的研制流程也能用技能点兑换，那就让人无法淡定了。 下午的时候，一个病人前来住院，董茜茜出去会诊了，高风带着2个规培生去看了这个病人。 患者是一名30岁的男性，身高177cm，体重高达200斤，站在那里跟堵墙一样。 “肯定会影响别人的wifi信号！”黄丽雅小声对张天赐说道。 高分看了下住院证，上面初步诊断写的是睡眠呼吸暂停低通气。 睡眠呼吸暂停低通气综合征以睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡为主要表现，最常见于肥胖的中年人。 “你有什么症状吗？”高风问道。 “就是晚上睡觉有些打呼噜，白天感觉特别困，很累，早上起来头还疼。”患者一脸的疲惫，“总感觉晚上没睡好一样。” 患者的妻子站在一旁，“每天晚上都是沾着枕头就呼声震天的，就这白天还起不来！” “让他在店里看门，他一会就坐那睡着了，别人跟他说着话他都直打哈欠。” 患者妻子积攒了一肚子的怒火，“上次出门开车，等个红绿灯的时间，趴方向盘上睡着了，后面的车主差点下来揍他。” “感觉整个人都废掉了。” 患者的这些症状很符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现。 “血压、血糖高不高？”高风又问道。 “血糖不高，血压这两年有点轻度偏高，上次在家测的是高压142，低压正常。” “你一直都这么胖吗？” “不是，我20岁出头的时候挺瘦的，才120多斤吧。还挺帅。”患者想了想道。 “帅个屁！不过那个时候不打呼噜，体重就是这6.7年胖起来的。”一旁的妻子补充道。 “好，你的情况我们基本了解了，你患的应该是睡眠呼吸暂停低通气综合征，今天晚上我给你约个睡眠呼吸监测，到时候等结果出来。” 高风先回办公室了，剩下的一些细节黄丽雅他们2个再继续追问下。 过了有几分钟，患者的妻子来到了办公室，“你好，高大夫，我想再给您补充点病人的情况。”她表情有点不好意思。 “您说。” “要不出去说吧，这边有些不方便。”患者妻子看了一眼办公室。 到了连廊，患者的妻子有点难为情，高风安慰她道：“没事，有什么你说，都到医院了，有什么情况最好都给医生说说。” “我爱人这2年那方面不行了，天天他都是往床上一躺就呼呼大睡，说提不起兴致。”患者的妻子很尴尬，“吃了点药也没什么效果。这个是不是能趁着一块查查啊？” “他这个情况应该还是睡眠呼吸暂停低通气综合征造成的。”高风对她说道：“你稍等，我给你拿个彩页。” 他记得护士站放的有睡眠呼吸暂停低通气这个疾病的科普小卡片，上面很详细的写着一系列不良后果。 由于长期的缺氧，患者会出现血压升高、心律失常、夜尿增多，成人欲望下降、b起功能障碍、注意力、认知能力下降。 成人还可出现焦虑、抑郁等情绪状态。很多患者甚至主要是因为欲望受影响才来医院就诊的。 “那欲望下降治疗一下能恢复吗？”患者妻子拿着卡片看了半天。 “可以的，这你放心。”高风语气很肯定。 “谢谢大夫！”患者妻子这下松了口气，她心里有些懊恼，早知道一开始就来医院看了，害的老娘守了2年的活寡。 高风跟董茜茜说了这个事，“现在患者对这个病的认识还是很少。” 董茜茜说道：“很多地方还都认为睡觉打呼噜是有福呢，说是睡的香。还是要在媒体上多做一些科普，让大家认识到这个病的危害。” “据我所知，下面好多县医院都没法做这个睡眠监测检查的，都无法明确诊断，何谈接下来的治疗呢。” 高风也是若有所思，患者不重视这个疾病还有一个很重要的原因是：这个病对身体造成的损害是慢慢发生的，温水煮青蛙，很多患者不出现严重症状一般不会到医院就诊。 晚上高风去接李欣瑶下班了，两人正温存呢，李友良打电话过来了，“大哥，你人呢？” “哦，今天感觉有点累，我晚会儿再过去。”高风停止了动作回答道。 “好家伙，刚开始一天，你就撂挑子了，我们两个还在这忙呢。”李友良稍微表达了不满。 其实我也在忙，高风心想。 “我一会去给伱们两个带点吃的。”高风安抚李友良道。