第067章：小青龙汤加减治咳喘
张景依旧是先诊脉再舌诊，最后再闻诊和问诊。 得到的四诊资料如下： 患儿，男，8岁，体重偏胖，从小有哮喘史，昨天因食用两个大闸蟹后开始咳嗽兼喘，较频，清涕，喷嚏，鼻塞，纳好，大便正常。 查：双肺可闻及明显哮鸣音及痰鸣音，咽不红，扁桃体不肿，舌淡红，苔薄腻，脉浮而弱。 仔细思索了一会儿，这个小男孩与前面的小璇璇病证基本相同。 均诊断为：太阳病（外寒内饮证） 有是证，用是方。 自然是以小青龙汤打底。 不过，此案内饮与前案相比，程度明显加重。 故应在该方上进行适当加减。 类似的病证，张景在系统跟着李渔老师学习的时候，已有非常丰富的效案经验。 否则的话，也不可能在治疗中医儿科方面，已经达到市级名医的水平了。 因此，这个病例对于他来说，根本没有任何难度。 于是，张景略一思忖，开始继续书写病案。 处方：小青龙汤加减 生麻黄6克，白芍6克，细辛3克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草6克，五味子4克，姜半夏6克，葶苈子3克（布包）。 加自备生姜3片（一块钱硬币大小及厚度），葱白五根（小葱去青），大枣3个（掰开）。 三剂。 在病历本上书写完成后，又取过一张空白处方笺认真誊写了一遍用药。 然后，又抽出一张中药煎服方法及饮食禁忌说明，递到患儿mama面前。 交待道：“这么的，我给你先开三副中药，你按照这上面的煎药方法，自己加三片生姜，五根葱白，以及大枣三个掰开。” “三片是多大的片呢？”患儿mama问。 “一块钱硬币大小及厚度。” “葱白是什么，大葱吗？” “不是，是做汤用的小香葱，掐去青的那一段。” “葱须呢，要不要去掉？” “这个无所谓，洗干净留着也行，如果觉得麻烦，直接去掉也可以。” “大枣掰开是啥意思？” “就是用手把皮馅破，或者你也可以用剪刀直接一分为二。” “哦哦哦，我明白了。”患儿mama这才点了点头。 张景于是又接着交待饮食禁忌。 “孩子目前咳嗽兼喘的症状比较明显，而且就是因为吃了顿大闸蟹才诱发的。所以在服药期间，纸上所列的禁忌一定要严格遵守，尤其是海鲜虾蟹，西瓜冷饮，以及各种奶制品。” 患儿mama细细看了一遍，眉头紧皱：“这么多的东西都不能吃呀，那估计只能喝白粥了。” 张景微微一笑：“也没有那么夸张，鸡蛋只不要是荷包蛋的做法，基本都可以吃。当然了，外面买的五香茶叶蛋不建议吃。” “那白煮蛋和西红柿鸡蛋汤呢？” “完全没有问题。瘦的猪rou以及母鸡rou也可以吃一些，但一次不要吃得太多。” “哦，那还好。”患儿mama眉头舒展开来，接着又问：“蔬菜呢，都有哪些不能吃？” “这个基本没有禁忌。” “水果呢，我看上面好像所有的水果都不能吃。” “并不是，比如苹果、香蕉和小番茄，都是可以正常食用的。” “噢噢噢，那就好。我家这个臭小子，脾胃好，平时就爱吃，连肥rou都敢吃。如果啥都不让吃，估计得跟我拼命。”患儿mama终于脸上露出了笑容。 张景却连忙纠正道：“这位mama，根据我的诊断，你家孩子只是食欲好，脾反而是虚的。” “啊？能吃不就是脾胃好吗？我看小区里有的孩子不爱吃饭，面黄肌瘦的。再看看我家的臭小子，长得多么白白胖胖。”患儿mama好奇地问道。 “不能吃的小孩确实一般都是脾胃虚弱，但是，过于肥胖同样常常由于脾弱所致。因为，能吃并不代表全部消化和代谢了，脾虚的孩子，运化能力下降，如果进食过多肥甘厚味，便会导致体内营养过剩，从而引起肥胖。” “啊？我还一直以为能吃就是好事哩，他想吃什么我就多给他做什么。听您这么一说，我反而是害了他。”患儿mama满脸的自责。 张景于是安慰道：“做mama的都希望自己孩子多吃点儿，这是人之常情，完全不必内疚。放心吧，回头吃完这几剂药治好咳喘后，再来找我开点儿调理的中药，以后注意饮食，一定会恢复健康的。” “好的好的，张医生，那太感谢您了。”患儿mama激动地说。 “不用客气，这本来就是医生的工作。”张景淡淡一笑。 说完后，将病历本和处方笺一起交给她。 患儿mama于是牵着孩子，连声致谢后，乐颠颠地走出了诊室。 候在大厅的最后一组患儿爸爸何老师，早就翘首以望。 这个也算是一般看诊患者及家属的正常心态，总希望排在前面的人可以看得快一点，不过轮到自己的时候，则希望医生能看得越慢越仔细越好。 看见她出来后，连忙又凑了过去。 陪着笑脸道：“不好意思，这位大姐，能不能把处方给我看一眼？” 患儿mama刚刚已经见识过这位何老师的好奇心，没怎么犹豫，便递给了他。 因为担心妻子又来责骂，何老师只匆匆看了几眼，便立刻还给了她。 当然，归还时，没忘郑重地说了声谢谢。 患儿mama微笑着点了点头，说了声不用后，便牵着孩子去交费取药了。 何老师目送着患儿mama的背影，心里暗忖：怎么又是同样的方子，这个张医生到底靠不靠谱呀？ 带着疑问，何老师快步回到妻儿身旁。 对着妻子支支吾吾地说道：“老婆，要不……我们……还是改看刚刚那个老专家吧？” 妻子双眼一瞪：“胡扯什么呢？好不容易排到我们，换什么换？再说了，欢欢妈推荐的是张医生，又不是那个白发老头儿。” “哦……哦……那好吧。” 妻子不再理会他，起身牵着六岁的儿子往张景的诊室走。 何老师只好灰溜溜地跟在后头。 一家三口走进诊室，张景直接招呼小男孩走近前来。 “来，小朋友，我来给你先握握手。” 小男孩似乎有点害羞，扭头看了看mama，踌躇着不敢上前。 “何伟强，你已经是小学生了，胆子怎么还这么小？医生喊你呢，赶紧过去!” 何老师则是柔声鼓励道：“儿子，去吧，不用紧张。” 张景暗暗摇了摇头：这一家子，阴盛阳衰可太严重了。