第054章：女子崩漏黄土汤
张景胸有成竹道：“黄主任，可以了，都已经诊断清楚。小翠，先给我拿一份新病历本，我去诊室写下病案。” “还有，小翠，你去附近买个煎药的设备。就是我们在饭店吃小火锅用的迷你瓦斯炉，再加一个陶瓷药罐。” “要这些干嘛？我们不是有煎药机吗？”桂翠递给他一本门诊病历后，疑惑不解地看着他。 “我先只开一剂药，煎药机应该煎不了吧，况且，传统煎煮中药的方法，疗效会更好。”张景解释道。 “哦哦哦。”桂翠这才恍然大悟，连忙说：“好的好的，我这就骑电瓶车去。前几天我看见前面的菜场，就有卖这两种东西的，十分钟之内肯定能买回来。” 说完话后，便风风火火地出发了。 张景拿着病历本快速回到自己的诊室，黄彪也紧跟其后。 刚进门，黄彪就忍不住问道：“张医生，真的只用开一副药就行吗？而且现场煎药，当时就服下，万一效果不好，怎么办？” “黄主任，我们做医生的，一定要对自己的医术有信心。如果连自己都不相信自己的话，那么患者还怎么能够相信你呢？”张景眉头微皱。 “别误会，张医生，我不是怀疑你的医术。只不过，这件事都因我而起，不管怎么说，都不应该连累到你。”黄彪急忙解释道。 看到黄彪一脸的真诚，张景知道这话确实发自肺腑。 于是郑重说道：“黄主任，时间有点紧，我来先开好处方。小翠出去了，就麻烦您按照方子去中药房抓下药，我来把病历写好，可以吗？” 黄彪一听，连忙点头如捣蒜：“当然，当然，我可以的，可以的。” 张景微微颔首，开始在处方笺上书写起来。 生甘草15克，生地黄15克，生白术15克，炮附子15克，阿胶15克（烊化），黄芩15克，灶中黄土40克（布包煎）一剂。 上七味，以水1000毫升，煮取300毫升，分温二服。 开好后，立即交给黄彪：“黄主任，那就辛苦您了。” 黄彪粗略一看，紧皱眉头问道：“这是黄土汤我认识，可是附子有毒啊，你还用了15克这么大的量，目前又是个医疗纠纷的患者。张医生，你就一点儿都不担心，万一有个偏差，直接升级成医疗事故了吗？” 张景也皱了皱眉，正色道：“黄主任，讨论病案和处方的事就暂时往后推推吧，作为一名医生，我觉得不能只顾着保全自己。” 其实他很想当面给黄彪上一堂“医德”教育课，但毕竟面对的是一位年近六旬的老前辈，说得太直接未免太伤人自尊了。 于是，张景决定引用《大医精诚》上面的一段话来委婉劝诫。 “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命……” 黄彪一听，立刻捧着处方，羞愧地转身快步离去。 张景当然也知道，黄彪其实也是在替他担心。 可是，作为一名工作了近四十年的老中医，竟也畏附子如虎狼，实在令人汗颜！ 定了定心后，张景开始认真书写病历。 患者，女，38岁，崩漏一天来诊，因月经不调，前医予以桃红四物汤七剂（其中桃仁6克，红花3克），昨日适月经来潮，食用数只大闸蟹后，出现小腹疼痛，月经血量极多，今天上午已在医院输液对症治疗。平素冬天怕冷明显，常食寒凉之品。 刻下：神疲懒言，语声低微，畏寒明显，纳差，大便偏稀，查：舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白，舌下淤滞I度，脉微细。 诊断：少阴太阴合病（气血两亏证） 处方：黄土汤（原方三分之一剂量） 写完病历后，张景便来到诊所候诊大厅。 此时，黄彪提着一个中药包，正从药房走出来。 “黄主任，都抓好啦？”张景问。 “嗯嗯嗯，我都仔细核对过三遍了，不会有错的。”黄彪连忙答道。 顿了顿，又补充了一句：“张医生，我看你的处方上附子没有注明先煎，应该是不小心漏标了吧，我也给单独包出来了。” 张景微微摇了摇头，看来，不给他普及一下附子的用法是不行了。 于是缓缓说道：“黄主任，您一直不用附子，可能对于其毒性作用不是很了解。我跟师学习的时候，见过老师经常使用附子，当然了，除了特殊情况非生附子不可外，一般都是用的炮附子。” “我们都知道，生附子中含有大量乌-头碱的成分，对于人体的神经系统和心血管系统都可能造成毒性作用。严重者，甚至可以导致死亡的后果。所以，临床在使用生附子的时候，需要先煎一个小时以上，以尽量减少其毒性。” “但是，经过规范炮制过的附片，也就是我们药房里的炮附片，用起来非常安全，只要剂量不是特别巨大，几乎不存在任何毒性反应。关于这一点，我是有绝对把握的。” “哦，原来是这样，受教了受教了！”黄彪连连点头，看来这回是真的听进去了。 就在此时，两人听到外面传来电动车的提示音： “请检查爱车是否已上锁。” “嘀～爱车已上锁。欢迎下次使用。” 抬眼一看，是桂翠回来了，正对着里面招手呢。 张景和黄彪连忙双双迎了上去，从电动车上分别取下瓦斯炉和药罐，一人拿了一个。 “速度挺快的嘛，小翠，药才刚抓好你就回来了，这可还没到十分钟呢。”黄彪夸赞道。 “那必须的，知道你们等得着急，我都是全速前进的。”桂翠一边摘下头盔，一边自豪地说。 张景可没闲功夫跟她寒暄，拿着药罐急步来到洗水池，接了小半罐自来水。 黄彪会意，连忙放下瓦斯炉，也跟了过来，将中药递到张景手中。 张景打开药包，将里面需要烊化的一味阿胶挑了出来。 至于剩余的药，包括炮附片在内，一股脑儿地全部倒进了药罐里。 紧接着，张景端起药罐，对着黄彪说：“黄主任，麻烦您把瓦斯炉拿到煎药室，找个合适的位置放好，现在就开始煎药。” 黄彪有些纳闷，忍不住问道：“不需要先浸泡半小时吗？” “事急从权，时间如果太久，患者和家属该等着急了。而且，我估计患者在医院输的止血针，管不了太久。很有可能，等下又会出现崩漏情况。”张景一脸严肃地说道。 听了这话后，黄彪不敢再有丝毫耽搁，急忙安置瓦斯炉去了。